新视力眼科医院立冬一过，北风变得又干又冷。不少人开始觉得眼睛发涩、发胀，迎风就流泪，看一会儿手机就想揉一揉。这些变化并不是巧合：气温下降、室内取暖、户外活动时间缩短，都会实实在在地改变眼睛所处的微环境。每年入冬之后，因眼干、眼疲劳、眼压波动前来咨询的人都会明显增多。了解冬季眼睛会遭遇什么，比等到不舒服了再临时找办法更管用。
本文从环境变化讲起，说明冬季几类常见眼部不适的来由、可以自行调整的部分，以及必须交给医生判断的部分，供大家参考。
一、立冬之后，眼睛面对的三个变化
（一）空气变干，泪膜更容易“破”
冬季室外气温低，室内取暖设备长时间运行，空气相对湿度下降。眼表最外层覆盖着一层很薄的泪膜，它依靠每次眨眼重新铺展开来。空气一干，泪液蒸发加快，泪膜能维持的时间就变短。原本只是偶尔眼干的人，也可能开始出现持续的异物感、烧灼感，以及看东西一会儿清楚一会儿模糊的情况。
（二）户外时间变少，近距离用眼变多
白昼变短、天气变冷，户外活动时间被大幅压缩，看书、写作业、看屏幕的时间相应延长。眼睛长时间停留在近距离调节状态，睫状肌持续紧张，就会出现酸胀、眉骨附近隐痛、抬头看远处一时对不上焦。对儿童青少年来说，白天户外活动不足，也是近视发生发展的一个不利因素。
（三）冷风、暖气和用眼习惯叠加
骑车或迎风走路时，人会不自觉地眯眼、流泪；取暖设备的出风口对着脸吹，会持续带走眼表水分；天冷时手部清洁不到位却频繁揉眼，容易把细菌带入眼部。此外，热水袋、取暖器、火锅蒸汽等，都可能造成意外的眼部烫伤。下雪天雪面反射紫外线强烈，长时间户外又缺少防护，还可能引起眼部的电光性损伤。
二、冬季常见的几类眼部不适
冬季眼科门诊里最常听到的描述，大致集中在以下几类：
第一类是干涩、异物感、烧灼感、怕光，偶尔迎风流泪；第二类是眼胀、酸涩、看近处容易累，注意力难以集中；第三类是眼胀痛并伴有同侧头痛，看灯光时出现彩色光环，甚至恶心；第四类是眼红、明显畏光流泪、异物感突出。
需要提醒的是，同样的症状可能对应完全不同的原因。眼干可以是泪液分泌不足，也可以是泪液蒸发过快，还可能合并睑板腺功能异常；眼胀痛伴头痛，更不能简单当成“用眼累了”。有些人习惯自行长期滴用某种眼药水，这反而可能掩盖真正的问题，或给眼表带来新的刺激。
表1 归纳了冬季常见表现与对应的处理方向，可以作为初步判断的参考，但不能代替医生的检查。
表1 冬季常见眼部不适的应对方向
| 常见表现 | 可能的相关原因 | 可以先做的 | 建议就诊的时机 |
|---|---|---|---|
| 干涩、异物感、烧灼感，看东西时清时糊 | 泪膜不稳定、泪液蒸发过快、睑板腺功能异常 | 改善室内湿度，主动眨眼，避免风口直吹，减少连续用眼时长 | 症状持续两周以上，或已影响阅读、驾驶 |
| 眼胀酸涩、眉骨隐痛、看近处易疲劳 | 长时间近距离用眼、调节紧张 | 每用眼二十分钟远眺二十秒以上，调整屏幕亮度与距离，保证睡眠 | 休息后仍反复出现，或伴视力波动 |
| 眼胀痛、同侧头痛、看灯光有彩色光环、恶心 | 眼压升高等情况 | 不要自行用药，尽快到眼科检查 | 出现即应尽快就诊，不宜拖延 |
| 眼红、畏光、流泪、异物感明显 | 结膜受刺激、角膜上皮损伤、异物存留 | 不揉眼，不自行冲洗或点药 | 症状明显或伴视力下降时立即就诊 |
| 眼前黑影突然增多，伴闪光感 | 玻璃体、视网膜相关情况 | 避免剧烈运动和揉眼，保持安静 | 出现即应尽快就诊 |
三、不同人群的冬季护眼重点
（一）儿童青少年
冬季是近视防控容易被放松的季节。相关近视防控指导文件中明确提出，要保证儿童青少年每天有充足的白天户外活动时间，即便天气变冷，也建议在做好保暖的前提下到户外活动，晴好天气尤其值得利用。读写时保持“一拳一尺一寸”的姿势，连续读写不超过四十分钟，中间远眺放松；使用电子屏幕时，距离和亮度要合适，避免在光线不足的环境里长时间看近。建议每半年做一次视力和屈光检查，早发现比事后补救更有效。
（二）长时间使用屏幕的人
可以借助一个简单的节奏：每用眼二十分钟，把视线移到六米以外的地方停留二十秒以上，让调节状态有机会松开。屏幕位置略低于视线，减少睁眼面积和泪液蒸发；有意识地做“完整眨眼”，也就是上下眼睑完全接触，因为专注看屏幕时不仅眨眼次数下降，还常是没闭严的不完全眨眼。出现持续干涩时，不要依赖带有清凉感或“去红血丝”作用的眼药水，是否需要人工泪液、用哪一种，宜由医生根据眼表情况判断。
（三）中老年人
寒冷刺激可能引起眼压波动，有青光眼家族史、既往眼压偏高或已确诊青光眼的人，冬季更要注意规律作息和情绪平稳，按医嘱用药，不要因为天冷、出门不便就自行减少或停用降眼压药物。糖尿病患者冬季血糖容易波动，应坚持定期检查眼底，视网膜病变早期往往没有明显感觉。老年人冬季室内活动多、光线偏暗，跌倒和磕碰造成的眼外伤也需要防范。
（四）佩戴隐形眼镜的人
冬季佩戴时间不宜过长，避免长时间待在暖气出风口或空调直吹的位置；出现明显干涩、异物感时，当天改用框架眼镜，不要勉强佩戴，更不能戴着睡觉。护理液按说明更换，镜盒定期清洁，出现眼红、疼痛应立即停戴并就诊。
四、在家就能做的六件事
（一）把室内相对湿度维持在百分之四十至百分之六十，使用加湿器时注意定期清洁水箱，避免长时间密闭不通风。
（二）主动眨眼。看书、看屏幕时提醒自己把眼睛闭完全，每隔一段时间做十次缓慢的完整眨眼。
（三）温热敷。用温度适宜的热毛巾敷眼十到十五分钟，温度以手腕内侧觉得温热、不烫为宜，一般控制在四十摄氏度左右；皮肤敏感、眼部处于急性炎症期时不做，取暖设备不要直接对着面部。
（四）给用眼留出间隔。连续用眼四十分钟左右起身活动，远眺、看看窗外的远景，让眼睛在远近之间切换。
（五）冬天也要出门。白天户外活动对眼睛的放松和儿童近视防控都有意义；雪天户外注意防护，避免长时间直视雪面反光。
（六）保证睡眠和饮水。熬夜会加重眼干和疲劳；室内干燥时适当补充水分，饮食上做到均衡、多吃深色蔬菜即可，不必迷信某一种“护眼食物”的说法。
五、出现这些情况请尽快就诊
以下情形不适合在家观察，应尽快到眼科就诊：
视力突然下降，或看东西变形、变小；视野某个方向“缺了一块”，走路容易撞到旁边的物体；眼胀痛伴同侧头痛、恶心呕吐；眼前黑影突然大量增多并伴有闪光感；眼部受到撞击、被异物击中，或化学品溅入眼内。化学品入眼应立即用大量清洁流动水持续冲洗，并尽快就医，不要自行中和或点药。
冬季眼部不适多数是可以通过调整环境和用眼习惯改善的，但也有一部分是需要专业检查才能分辨的。把“能自己做的”做到位，把“该交给医生的”及时交出去，是这个冬天对眼睛最实在的照顾。
六、科普说明
本文为眼健康科普内容，仅用于健康知识普及，不构成任何诊断、治疗或用药建议，也不能替代医生的面诊与检查。文中所述方法适用于一般情况，个体眼部状况存在差异，具体处理请遵从接诊医生的意见。如出现明显不适或症状持续加重，请及时到正规医疗机构就诊。